Back to: Indonesia VSP 2022
ENGLISH
BAHASA INDONESIA
Part 1: Receive Handover of Patient
Setting the scene:
You are on your final placement of clinical practice in the Emergency Department (ED) at a local hospital. You receive an SBAR handover with your assessor from the triage nurse as below:
Bagian 1: Menerima Serah Terima Pasien
Mengatur adegan:
Anda berada di penempatan akhir Anda praktik di Unit / Instalasi Gawat Darurat (U/IGD) di rumah sakit setempat. Anda menerima serah terima SBAR dengan penilai dari perawat triase Anda seperti di bawah ini:
Click on the image above of the SBAR to enlarge it
Klik pada gambar di atas SBAR untuk memperbesarnya
Other available information:
The paramedics on scene undertook the following before Mary arrived at the ED department: (*note this is what paramedics in the United Kingdom are able to do on the scene of a suspected cardiac arrest as part of their job role, this may differ in Indonesia so please speak to your poltekkes tutor about this).
- Started oxygen therapy at 15L per non-rebreath bag
- Inserted a cannula
- Administered 10mg of diamorphine IV for chest discomfort
- Administered 10mg metoclopramide IV to relive nausea
- Administered Aspirin 300mg orally and Clopidogrel 600mg orally after ECG changes noted to be consistent with myocardial infarction.
- It was noted that Mary has an allergy to iodine.
Social History:
- Mary is a British expatriate living in Indonesia with her husband (Tom).
- They live in a small house in the suburbs.
- She has one grown up daughter (Lou) and 1 granddaughter (Lily) who both live in Britain.
- She works at a local coffee shop and enjoys walking her dog once a day.
- She is an ex-smoker (stopped a year ago) and drinks red wine occasionally.
Informasi lain yang tersedia:
Paramedis di tempat kejadian melakukan hal berikut sebelum Mary tiba di departemen ED: (* perhatikan inilah yang dapat dilakukan paramedis di Inggris di tempat kejadian dugaan serangan jantung sebagai bagian dari peran pekerjaan mereka, ini mungkin berbeda di Indonesia jadi silakan berbicara dengan tutor poltekkes Anda tentang hal ini).
- Memulai terapi oksigen pada 15L per kantong non-rebreath
- Menyisipkan kanula
- Diberikan 10mg diamorphine IV untuk ketidaknyamanan dada
- Diberikan 10mg metoclopramide IV untuk menghidupkan kembali mual
- Diberikan Aspirin 300mg secara oral dan Clopidogrel 600mg secara oral setelah perubahan EKG tercatat konsisten dengan infark miokard.
- Tercatat bahwa Mary memiliki alergi terhadap yodium.
Sejarah Sosial:
- Mary adalah ekspatriat Inggris yang tinggal di Indonesia bersama suaminya (Tom).
- Mereka tinggal di sebuah rumah kecil di pinggiran kota.
- Dia memiliki satu anak perempuan dewasa (Lou) dan 1 cucu perempuan (Lily) yang keduanya tinggal di Inggris.
- Dia bekerja di kedai kopi lokal dan menikmati berjalan-jalan dengan anjingnya sekali sehari.
- Dia adalah mantan perokok (berhenti setahun yang lalu) dan minum anggur merah sesekali.
Mary’s husband Tom came with her in the ambulance. They have been married for 30 years. Tom is fussing around Mary and is obviously worried about his wife but is relieved she is in hospital and tells her she will be ok now.
Mary tells him to go and get a coffee while you sort her out and to let their daughter know that she is in hospital.
Tom tells you he is going to the canteen and will be back soon, he asks you to look after her as she is his world.
Mary talks to you about her husband Tom as you are settling her in and preparing to complete her observations. Listen to the audio recording of this conversation below.
Suami Mary, Tom, ikut bersamanya di ambulans. Mereka telah menikah selama 30 tahun. Tom meributkan Mary dan jelas khawatir tentang istrinya tetapi lega dia berada di rumah sakit dan mengatakan kepadanya bahwa dia akan baik-baik saja sekarang.
Mary mengatakan kepadanya untuk pergi dan minum kopi saat Anda memilah-milahnya dan memberi tahu putri mereka bahwa dia ada di rumah sakit.
Tom memberi tahu Anda bahwa dia akan pergi ke kantin dan akan segera kembali, dia meminta Anda untuk menjaganya karena dia adalah dunianya.
Mary berbicara kepada Anda tentang suaminya Tom saat Anda menetap di dan bersiap untuk menyelesaikan pengamatannya. Dengarkan rekaman audio dari percakapan ini di bawah ini.
Mary is likely to go for angiogram + percutaneous coronary intervention (stenting) but will remain in the department under close observation until then.
She is alert and talking and trying to make light of the situation but you can tell she is getting frightend.
Please look at the following resource on the procedure of a coronary stent. You will need to click next on this stationary image to go through the whole resource: https://watchlearnlive.heart.org/?moduleSelect=cstent
Please look at the following resource on the procedure of angioplasty. You will need to click next on this stationary image to go through the whole resource: https://watchlearnlive.heart.org/?moduleSelect=angiop
Look at this stationary image on cardiac catherterization: https://watchlearnlive.heart.org/?moduleSelect=cocath
Make a note of what you may need to consider to prepare Mary for this procedure.
Mary kemungkinan akan pergi untuk angiogram + intervensi koroner perkutan (stenting) tetapi akan tetap di departemen di bawah pengamatan ketat sampai saat itu.
Dia waspada dan berbicara dan mencoba untuk membuat terang situasi tetapi Anda dapat mengatakan dia semakin ketakutan.
Silakan lihat sumber daya berikut tentang prosedur stent koroner. Anda perlu mengklik gambar stasioner ini untuk menelusuri seluruh sumber daya: https://watchlearnlive.heart.org/?moduleSelect=cstent
Silakan lihat sumber daya berikut tentang prosedur angioplasti. Anda perlu mengklik berikutnya pada gambar stasioner ini untuk melalui seluruh sumber daya: https://watchlearnlive.heart.org/?moduleSelect=angiop
Lihatlah gambar stasioner ini pada catherterization jantung: https://watchlearnlive.heart.org/?moduleSelect=cocath
Catat apa yang mungkin perlu Anda pertimbangkan untuk mempersiapkan Maria untuk prosedur ini.
You have been asked to document Mary's observations on the NEWS chart.
Please download and chart her observations on the NEWS chart using the infromation below.
Vital signs; 11:00am – arrival to ED
BP – 100/60
Pulse – 115 beats/minute -regular
Respiratory Rate – 26bpm
O2 Saturation – 97% on 15L Oxygen
Heart Rate: 120bpm
Temperature: 35.8 degrees celsius
Heart rhythm: Sinus rhythm on ECG,
Alert and responding relevantly to conversation.
Other tests that have been undertaken are:
Blood glucose: 12mmol/L
Blood Tests taken (awaiting results)
FBC, U&Es, LFT, TFT, CRP, Troponin T, ABG, Clotting, HbA1c, Blood gas, Blood group.
Anda telah diminta untuk mendokumentasikan pengamatan Mary pada grafik NEWS.
Silakan unduh dan petakan pengamatannya pada bagan NEWS menggunakan infromasi di bawah ini:
Tanda-tanda vital; 11:00 – kedatangan ke ED
BP – 100/60
Pulse – 115 beats / minute -regular
Respiratory Rate – 26bpm
O2 Saturation – 97% pada 15L Oxygen
Detak Jantung: 120bpm
Suhu: 35,8 derajat celcius
Irama jantung: Irama sinus pada EKG
Waspada dan merespons percakapan dengan relevan.
Tes lain yang telah dilakukan adalah:
Glukosa darah: 12mmol / L
Tes Darah yang diambil (menunggu hasil)
FBC, U&es, LFT, TFT, CRP, Troponin T, ABG, Pembekuan, HbA1c, Gas darah, Golongan darah.
Mary needs an ECG performing
Match the electrodes and leads to the correct area of the body
After recording an ECG, you realise Mary’s breathing is fast and she is using accessory muscles. You decide to repeat two further sets of observations. Currently Mary is in bed propped up to facilitate breathing. She says she is struggling a bit and feels odd and a bit sick again. She feels that she may need to go to the toilet to open her bowels in a bit.
Mary membutuhkan EKG melakukan
Cocokkan elektroda dan mengarah ke area tubuh yang benar
Klik di sini untuk mencocokkan elektroda dan mengarah ke area tubuh yang benar untuk diskusi (gulir ke seluruh formulir untuk melihat semua kemungkinan jawaban) nanti
Setelah merekam EKG, Anda menyadari pernapasan Mary cepat dan dia menggunakan otot aksesori. Anda memutuskan untuk mengulangi dua set pengamatan lebih lanjut. Saat ini Mary berada di tempat tidur disangga untuk memudahkan pernapasan. Dia mengatakan dia berjuang sedikit dan merasa aneh dan sedikit sakit lagi. Dia merasa bahwa dia mungkin perlu pergi ke toilet untuk membuka perutnya sedikit.
Add these two further sets of observations below at 11.30am and 11.45am to your previously downloaded NEWS chart:
Vital signs: 11:30am
BP-90/50
HR-130bpm in Sinus Tachycardia
RR-27bpm
Temp: 35.8
O2 saturation:95% 15L
Responds to voice and appears muddled, the nurse working with you has gone to analyse a blood gas.
Vital signs: 11:45am
BP-78/40
HR -145bpm
RR-28bpm
Temp– 35.4,
O2 sats – 95% 15L
Responds to pain.
Document what you think is happening to Mary and note down the key points using SBAR that you would report back to your assessor
Tambahkan dua set pengamatan lebih lanjut di bawah ini pada pukul 11.30 dan 11.45 ke bagan BERITA yang Anda unduh sebelumnya:
Tanda-tanda vital: 11:30
BP-90/50
HR-130bpm di Sinus Takikardia
RR-27bpm
Suhu: 35,8
Saturasi O2:95% 15L
Menanggapi suara dan tampak kacau, perawat yang bekerja dengan Anda telah pergi untuk menganalisis gas darah.
Tanda-tanda vital: 11:45
BP-78/40
Jam -145bpm
RR-28bpm
Suhu- 35.4,
Duduk O2 – 95% 15L
Menanggapi rasa sakit.
Dokumentasikan apa yang menurut Anda terjadi pada Mary dan catat poin-poin penting menggunakan SBAR yang akan Anda laporkan kembali ke penilai Anda.
It is important to be aware that the signs and symptoms of heart attack (Myocardial Infarction) may vary. The typical symptoms of chest pains described as feeling of pressure, tightness or squeezing radiating to the arm/neck/jaw, associated with nausea, feeling sweaty and experiencing light headedness may not be present in some patients.
Patients with diabetes may not experience chest pains. According to Heart Research Institute UK (2021), over 900,000 women in UK are living with Coronary Heart Disease.
The experience of women with heart disease may differ to men because heart disease in women often goes undetected and many women are unaware of the warning signs.
Penting untuk disadari bahwa tanda-tanda dan gejala serangan jantung (Infark Miokard) dapat bervariasi. Gejala khas nyeri dada yang digambarkan sebagai perasaan tertekan, sesak atau meremas yang memancar ke lengan / leher / rahang, terkait dengan mual, merasa berkeringat dan mengalami kekepalaan ringan mungkin tidak ada pada beberapa pasien.
Pasien dengan diabetes mungkin tidak mengalami nyeri dada. Menurut Heart Research Institute UK (2021), lebih dari 900.000 wanita di Inggris hidup dengan Penyakit Jantung Koroner.
Pengalaman wanita dengan penyakit jantung mungkin berbeda dengan pria karena penyakit jantung pada wanita sering tidak terdeteksi dan banyak wanita tidak menyadari tanda-tanda peringatan.
Have a look at the following resource from the British Heart Foundation which focuses on women and heart attacks: https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/heart-attack/women-and-heart-attacks
Document why it is important to know this information from the BHF about women and heart attacks.
Lihatlah sumber daya berikut dari British Heart Foundation yang berfokus pada wanita dan serangan jantung: https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/heart-attack/women-and-heart-attacks
Dokumentasikan mengapa penting untuk mengetahui informasi ini dari BHF tentang wanita dan serangan jantung.
This website from Healthtalk UK presents the experience of heart attack from the perspective of various individuals. Please watch the videos of the three women who describe their experience of having a heart attack: https://healthtalk.org/heart-attack/symptoms-and-getting-help-for-a-heart-attack
Document your considerations in terms of what important learning you can take from the three womens descriptions of their heart attack experience.
Mary becomes unresponsive, stops breathing and the cardiac monitor indicates that her heart is not functioning.
Situs web dari Healthtalk UK ini menyajikan pengalaman serangan jantung dari perspektif berbagai individu. Silakan tonton video dari tiga wanita yang menggambarkan pengalaman mereka mengalami serangan jantung: https://healthtalk.org/heart-attack/symptoms-and-getting-help-for-a-heart-attack
Dokumentasikan pertimbangan Anda dalam hal pembelajaran penting apa yang dapat Anda ambil dari deskripsi tiga wanita tentang pengalaman serangan jantung mereka.
Mary menjadi tidak responsif, berhenti bernapas dan monitor jantung menunjukkan bahwa jantungnya tidak berfungsi.
Watch the following video to help you refresh your ABCDE assessment approach: https://www.youtube.com/watch?v=KNqoXboSVUI
Now watch this video on cardiac arrest management: https://www.youtube.com/watch?v=jQYHQr3ebLo
Now read these resuscitation guidelines: https://www.resus.org.uk/library/2021-resuscitation-guidelines/adult-advanced-life-support-guidelines
Tonton video berikut untuk membantu Anda menyegarkan pendekatan penilaian ABCDE Anda: https://www.youtube.com/watch?v=KNqoXboSVUI
Sekarang tonton video ini tentang manajemen serangan jantung: https://www.youtube.com/watch?v=jQYHQr3ebLo
Sekarang baca panduan resusitasi ini: https://www.resus.org.uk/library/2021-resuscitation-guidelines/adult-advanced-life-support-guidelines
Identify and document two drugs/medications used during a heart attack and using the BNF document the indications of these two medications.
Mengidentifikasi dan mendokumentasikan dua obat / obat yang digunakan selama serangan jantung dan menggunakan dokumen BNF indikasi kedua obat ini.
Interpretation of an ECG
–Click here to match the statements with the ECG waves according to the report of this ECG
This is a normal ECG
This is Mary’s ECG
-What would be a logical order to complete the following tasks? Be prepared to discuss why you have chosen this order when you discuss with your poltekkes tutor.
-Click here to choose the logical order of tasks before a cardiac arrest
Interpretasi EKG
Klik di sini untuk mencocokkan pernyataan dengan gelombang EKG sesuai dengan laporan EKG ini
Ini adalah EKG normal
Ini adalah EKG Mary
Apa yang akan menjadi perintah logis untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut? Bersiaplah untuk mendiskusikan mengapa Anda memilih pesanan ini ketika Anda berdiskusi dengan tutor poltekkes Anda.
Klik di sini untuk memilih urutan tugas yang logis sebelum serangan jantung
As CPR is commenced Tom arrives back to the room. He sees what is happening and becomes distraught. Your mentor asks you to go and support him. Please listen to the following brief audio of Tom questioning you.
Document how you might address Tom’s questions and support him, consider exactly what you would say to Tom and any non-verbal behaviour that you might demonstrate.
Sadly, although staff work hard to stabilise Mary she dies. The Consultant comes to speak to Tom to break the news to him that although they tried everything she did not survive.
Consider the communication skills and strategies that you have discussed during your course so far. What strategies could be used to help the consultant break the bad news? Make a note of the framework and the words that could be used under each section to speak to Tom. You could research SPIKES and also the 10 step framework by Peter Kay.
Saat CPR dimulai, Tom tiba kembali ke kamar. Dia melihat apa yang terjadi dan menjadi bingung. Mentor Anda meminta Anda untuk pergi dan mendukungnya. Silakan dengarkan audio singkat Tom berikut yang menanyai Anda.
Dokumentasikan bagaimana Anda dapat menjawab pertanyaan Tom dan mendukungnya, pertimbangkan dengan tepat apa yang akan Anda katakan kepada Tom dan perilaku non-verbal apa pun yang mungkin Anda tunjukkan.
Sayangnya, meskipun staf bekerja keras untuk menstabilkan Mary, dia meninggal. Konsultan datang untuk berbicara dengan Tom untuk menyampaikan berita kepadanya bahwa meskipun mereka mencoba semua yang dia tidak bertahan hidup.
Pertimbangkan keterampilan komunikasi dan strategi yang telah Anda diskusikan selama kursus Anda sejauh ini. Strategi apa yang dapat digunakan untuk membantu konsultan memecahkan berita buruk? Catat kerangka kerja dan kata-kata yang dapat digunakan di bawah setiap bagian untuk berbicara dengan Tom. Anda dapat meneliti SPIKES dan sistem 10 langkah oleh Peter Kay.
Sudden death in the emergency department. What are the repercussions for Tom, Lou, Lily and the staff caring for Mary following her death?
Write down your thoughts.
Read this article which is a letter to the editor about critical incident stress debriefing and whether this is helpful, harmful or neither:
Kematian mendadak di unit gawat darurat. Apa dampaknya bagi Tom, Lou, Lily dan staf yang merawat Mary setelah kematiannya?
Tuliskan pikiran Anda.
Baca artikel ini yang merupakan surat kepada editor tentang pembekalan stres insiden kritis dan apakah ini membantu, berbahaya atau tidak sama sekali:
END of Patient Scenario 2 – Mary Adams
Adult Nursing
Akhir dari Skenario Pasien 2 – Mary Adams
Keperawatan Dewasa